在重慶永川區(qū)人民醫(yī)院，近期，兒科門急診日均約800人次，其中70%以上為兒童呼吸道疾病。醫(yī)院擴(kuò)容病房、增加床位，開通兒童夜間門診，方便患兒及時就醫(yī)。
重慶永川區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管科負(fù)責(zé)人 王均：各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室“應(yīng)開盡開”，延長服務(wù)時間、增加周末門診，組建12個團(tuán)隊(duì)下沉基層，幫扶23家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升呼吸道疾病診治能力，多措并舉加大兒科醫(yī)療服務(wù)供給，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升兒科急診急救服務(wù)能力。
呼吸道疾病高發(fā) 多舉措應(yīng)對兒科就診高峰
當(dāng)前，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)時期。全國多地出現(xiàn)感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀的人明顯增加，尤其是很多孩子感染呼吸道疾病，不僅家長揪心，也讓不少兒科醫(yī)院診療服務(wù)量增加。
近日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布通知，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好冬、春季呼吸道疾病健康服務(wù)有關(guān)工作，提出千方百計(jì)挖掘資源開展兒科診療服務(wù)，加強(qiáng)綜合醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持力度等措施。
上午9點(diǎn)40分，在北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院南院區(qū)，兒科診室門口候診的患兒和家長開始多了起來。雙橋醫(yī)院是北京市的一家二級綜合性醫(yī)院，共設(shè)置27個臨床科室，兒科的設(shè)置從建院開始一直延續(xù)至今，現(xiàn)在共有4名兒科醫(yī)生，可以滿足醫(yī)院周邊患兒的基本就醫(yī)需求。
根據(jù)醫(yī)院的監(jiān)測數(shù)據(jù)，2023年9月份，醫(yī)院兒科的日平均門診量為74人，進(jìn)入10月后，數(shù)據(jù)曲線明顯上揚(yáng)。
雖然近期就診人數(shù)較日常翻了三四倍，但記者在這里看到，即使在患兒就診的高峰時段，兒科診室門口的候診大屏上，等待人數(shù)也始終沒有超過12人，患兒和家長基本在半小時內(nèi)被分診到兩個診室就診。
為了應(yīng)對2023年秋冬季的呼吸道疾病就診高峰，減少就診患者在醫(yī)院的逗留時間，雙橋醫(yī)院對就診流程進(jìn)行了優(yōu)化。
在掛號環(huán)節(jié)，門診大廳動態(tài)調(diào)整人工掛號窗口數(shù)量，每天早上8時—下午5時，兒科掛號不限號，掛完號就可以到就診室外等待就診。
在診室外，正在詢問患兒病情的醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院特別為兒科門診設(shè)置的專職醫(yī)生助理。
患兒就診前，醫(yī)生就可以從醫(yī)生助理那獲取孩子的基本情況，經(jīng)過問診查體進(jìn)行初步判斷，患兒家長就可以拿著醫(yī)生開具的化驗(yàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目，帶孩子做進(jìn)一步檢查。這一環(huán)節(jié)，醫(yī)院也進(jìn)行了動態(tài)優(yōu)化。
為了減少患者等待結(jié)果的時間，醫(yī)院檢驗(yàn)檢測人員的數(shù)量也隨需求動態(tài)調(diào)整。
除了在就醫(yī)流程上進(jìn)行優(yōu)化，為應(yīng)對呼吸道疾病的流行高峰，很多基層醫(yī)院增加診位，增開周末門診。目前，雙橋醫(yī)院已經(jīng)在南、北兩個院區(qū)實(shí)行無假日門診，而且兩個院區(qū)配備同樣的檢驗(yàn)檢測項(xiàng)目。
通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心緩解醫(yī)院就診壓力
為應(yīng)對兒科候診時間長、部分兒童?？漆t(yī)院超負(fù)荷的情況，國家衛(wèi)生健康委此前已指導(dǎo)各地對外公布本地區(qū)可以提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，方便患者就近就醫(yī)。不久前，北京市朝陽區(qū)在健康朝陽公眾號上發(fā)布了轄區(qū)提供兒科服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)清單，崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是其中之一，最近那里咨詢兒科的電話也多了起來。
自從早上8時和同事交接班拿過辦公電話后，孫麗一直沒怎么閑著。這些天打來的電話，大多是咨詢兒科的。
在對方咨詢的同時，孫麗也對患兒的情況進(jìn)行初步的了解和判斷。
崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了應(yīng)對2023年冬天的呼吸道疾病就診高峰，早在10月份就開始優(yōu)化就診流程，實(shí)行兒科無假日門診。為了讓社區(qū)患兒感染后早發(fā)現(xiàn)、早診治，醫(yī)務(wù)人員還充分利用家庭醫(yī)生簽約制度在微信群里為周邊的居民答疑解惑。
微信群里的居民和醫(yī)生彼此熟悉，平時居民有個頭疼腦熱就會在群里直接問藥，長期以來雙方建立了緊密的聯(lián)系。在這樣的特殊時期，這份緊密的聯(lián)系就會發(fā)揮巨大的作用。
2023年冬天，雖然多種呼吸道疾病疊加流行，但并沒有新的病原體出現(xiàn)。對醫(yī)生們來說，這些呼吸道疾病是每年秋冬季都要應(yīng)對的普通病癥。對于輕癥患兒的診斷治療，不管是去?？漆t(yī)院還是留在社區(qū)就診，差別并不大。
在社區(qū)設(shè)立醫(yī)院門診部 方便患兒就診
為了方便群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一些綜合性醫(yī)院還在社區(qū)設(shè)置了醫(yī)院的門診部，并長期派駐醫(yī)生坐診。
最近一段時間，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的兒科醫(yī)生任玉梅就在醫(yī)院下設(shè)的鄭州市普羅旺世社區(qū)醫(yī)院坐診。
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 任玉梅：我們社區(qū)門診常年就有1—2名專科醫(yī)生在這里駐派，同時，根據(jù)今年呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，醫(yī)院派出5—6名高年資的醫(yī)生，基本上每天我們都有2—3名?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生在一起，共同維護(hù)基層診療。目前，社區(qū)實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院同步的診療流程，能做基本的血常規(guī)、支原體、流感，包括肺部超聲影像學(xué)，完全可以幫助我們完成目前常見的流行病、傳染性疾病、呼吸道疾病的初步診療。
