糖尿病 糖尿病是血糖代謝異常的一種常見(jiàn)疾病，其臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦，其發(fā)病與遺傳、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。老年患者多為2型糖尿病，其癥狀往往不典型，常以消瘦為主訴，有些患者甚至以出現(xiàn)的并發(fā)癥就診，如心腦血管疾病、視物模糊、肢端麻木等。需要做糖耐量試驗(yàn)及胰島素釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白等明確診斷。
惡性腫瘤 消瘦可能是老年人患惡性腫瘤疾病的主要表現(xiàn)，特別是消化系統(tǒng)腫瘤。老年患者若伴有進(jìn)行性吞咽困難，應(yīng)警惕食道癌；既往有慢性胃炎或胃潰瘍等病史者，出現(xiàn)消瘦合并上腹部不適，要小心出現(xiàn)胃癌的可能；消瘦伴有便血、大便習(xí)慣改變，應(yīng)想到腸癌的可能；消瘦合并厭食油膩、黃疸等應(yīng)警惕肝膽疾病及胰腺癌；慢性乙型肝炎患者突然出現(xiàn)消瘦應(yīng)警惕合并肝癌的可能；消瘦伴有咳嗽、咳痰，甚至合并胸悶、憋氣等癥狀，應(yīng)考慮肺癌的可能。惡性腫瘤的發(fā)病原因尚不明確，需進(jìn)行胸部CT、腹部CT、腹部超聲、胃腸鏡、支氣管鏡、PET-CT、病理等檢查協(xié)助診斷。
甲亢 老年甲亢是一種老年人經(jīng)?；嫉膬?nèi)分泌疾病，其臨床癥狀和體征具有不典型性，有近三分之一的老年患者無(wú)明顯的甲狀腺腫大、突眼癥狀、食欲亢進(jìn)、煩躁等典型表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為消瘦。外周血清游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素是目前臨床診斷甲亢的指標(biāo)，同時(shí)患者需常規(guī)完善甲狀腺超聲，明確是否有甲狀腺結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)性質(zhì)。
結(jié)核病 老年患者往往合并高血壓、糖尿病、慢阻肺等多種疾病，抵抗力低下，其患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)增加，多表現(xiàn)為消瘦、低熱、盜汗等，臨床上需完善血沉、PPD實(shí)驗(yàn)、結(jié)核桿菌抗體實(shí)驗(yàn)、痰找結(jié)核菌、X線、CT等檢查明確結(jié)核病的診斷。
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退 該病指腎上腺皮質(zhì)本身病變引起的功能低下，主要是糖皮質(zhì)激素分泌不足，大多數(shù)癥狀是非特異性的，臨床上一般有消瘦、食欲下降、精神不振和低血壓等表現(xiàn)。查體可見(jiàn)皮膚和黏膜色素沉著等。腎上腺超聲、腎上腺CT及相關(guān)激素水平的檢測(cè)有助診斷。
抑郁癥 抑郁癥是老年人最常見(jiàn)的精神障礙之一，一些患者可能受親友亡故、子女分居等家庭因素刺激或患繼發(fā)性心腦血管疾病，出現(xiàn)食欲下降、進(jìn)食減少、體重下降等，需要作專業(yè)評(píng)估才能確診。
由此可見(jiàn)，不是瘦就意味著健康，老年患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)消瘦，應(yīng)警惕疾病的可能，需盡快到醫(yī)院完善相關(guān)檢查明確診斷，避免病情延誤。（據(jù)《健康時(shí)報(bào)》）
