作為我國黑色素瘤學科帶頭人，北京大學腫瘤醫(yī)院黑色素瘤與肉瘤內科主任郭軍教授“死磕”黑色素瘤幾十年，被業(yè)內稱為“黑老大”，他創(chuàng)建了中國首個黑色素瘤?？撇》浚I銜推動了中國黑色素瘤規(guī)范診療體系的建立，成為中國乃至亞洲大部分黑色素瘤領域藥物臨床研究的項目總負責人，并為世界黑色素瘤防治提出了中國診療方案。新華網(wǎng)專訪郭軍教授，解讀關于黑色素瘤的幾大疑問，并教給大家簡單的“ABCDE”判別黑痣“善惡”之法。
疑問1 黑色素瘤為何兇險？
郭軍表示，黑色素瘤是一種由黑色素細胞惡變而來的腫瘤，一直被稱為癌癥中的“王中王”。主要原因一是黑色素瘤的進展速度非?？欤瑦盒猿潭忍貏e高；二是以前對黑色素瘤缺乏有效的治療措施，傳統(tǒng)的放化療手段對于黑色素瘤效果不佳，惡性黑色素瘤很快就會進入快速發(fā)展階段，一旦出現(xiàn)轉移，患者的預后就很差，一般半年左右就會失去生命。黑色素瘤的發(fā)病率在國外相對高些，在歐洲和美國等地男性屬于第5大腫瘤，女性屬于第6大腫瘤。在中國排在前10位之后，算是一個發(fā)病率較低的惡性腫瘤，但由于中國人口眾多，每年差不多有2萬新發(fā)病人，所以黑色素瘤并不罕見，其死亡率也比較高。
疑問2 黑色素瘤會遺傳嗎？
黑色素瘤和遺傳密切相關嗎？如果家族里有人患此病，其他人是否需要特別注意？
郭軍表示，大家不用過度緊張，中國的黑色素瘤主要是一種散發(fā)性狀態(tài)，不會傳染，也沒有發(fā)現(xiàn)明確的遺傳傾向。不要認為只要家里有一個人得了黑色素瘤，其他人得的可能性就很大。
疑問3 身上哪些黑痣需警惕？
郭軍表示，這個問題實際上來源于國外，因為歐美的黑色素瘤主要是皮膚型的黑色素瘤，它是由痣惡變的比較多。中國黑色素瘤由痣惡變的只占大概1/4，還有3/4是肢端黑色素瘤和粘膜黑色素瘤，這些并不是由痣惡變的。
中國的黑色素瘤患者幾乎占了亞洲一半，好發(fā)于肢端皮膚如足底、足趾、手指末端和甲下等部位，以及黏膜如鼻腔、口咽以及上下消化道等。所以凡是在手掌、腳掌、手指頭、腳趾頭、腳趾甲這些部位長的黑痣，要引起高度警惕，要定期觀察。除了自己注意觀察以外，還應該請專業(yè)的醫(yī)生幫助診斷。
對于黏膜黑色素瘤，它主要起源于比如鼻腔、口腔、食道、陰道、直腸等部委，比較隱秘，往往容易和直腸癌、食道癌、鼻腔鼻咽癌等混淆。一旦有癥狀，應該早點看醫(yī)生。通過鏡檢或活檢做出早期診斷，是非常重要的。
疑問4 如何自己判別痣的“善惡”？
對于身上包括足底、手掌、手指上的“可疑之痣”，自己也可以先做下判斷。郭軍教授教給大家一個簡單的“ABCDE”判別法：
A是看這個黑痣的對稱性，惡變的一般外形都不對稱，生長不均衡；
B是看邊緣是否模糊或不規(guī)則；
C是顏色，一般黑色素瘤顏色都會變化，多呈污濁的黑色，也可能出現(xiàn)色素缺失；
D是直徑，如果超過5毫米就應該警惕；
E是重點看變化，就是與以前相比，這個痣是不是在短期內快速增大或變厚，有出血、潰瘍等也需要注意。
“比如說破潰，比如說顏色不均，一旦這個痣形狀不規(guī)整，就像墨汁滴在宣紙上，慢慢滲出那種深淺不一的狀態(tài)，這種痣就要高度警惕，要找專業(yè)醫(yī)生，特別是腫瘤專科的醫(yī)生來看。黑色素瘤雖然長在皮膚上，但它屬于惡性腫瘤，可不是普通的皮膚病，所以要找?？频哪[瘤科大夫看?！惫姀娬{說。
疑問5 黑色素瘤如何早診早治？
對于惡性腫瘤來說，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高治療效果的關鍵。郭軍教授表示，對于自己身上特別是手掌、足底、手指、腳趾這些部位的痣，要提高警惕，除了用“ABCDE”原則去判斷外，盡量找?？漆t(yī)生來判斷。黑色素瘤更需要早診早治，因為一期、二期的黑色素瘤通過規(guī)范治療基本可以達到臨床治愈。過去黑色素瘤一旦出現(xiàn)轉移，生存期大概只有半年左右。近十年來，我國黑色素瘤的治療水平突飛猛進，取得了全球矚目的巨大進步。黑色素瘤成為一種引領性腫瘤，在靶向治療、免疫治療，特別是免疫治療取得了幾個連續(xù)的大突破之后，將這些應用到其他類型的腫瘤治療中，也取得了不錯的效果。這也使得一些晚期黑色素瘤的病人生存期從半年延長到接近5年。目前，全球對于黑色素瘤的研究和治療進步的速度也非?？?。
疑問6 黑色素瘤規(guī)范化診療取得哪些進展？
讓黑色素瘤患者在治療中少走彎路，推動黑色素瘤規(guī)范化診療“勢在必行”。
郭軍教授表示，歐美的黑色素瘤與亞洲存在很大差異，在亞洲患者中，75%屬于肢端黑色素瘤（占50%以上）和黏膜黑色素瘤（約25%），而這兩種類型在歐美黑色素瘤中占比不到5%。近些年來中國對于黑色素瘤的防治研究，特別是在肢端和粘膜黑色素瘤方面取得了突飛猛進的進步，為國際黑色素瘤治療提供了中國方案。目前，國際上公認的肢端和粘膜黑色素瘤一線治療方案都來源于中國的貢獻。
“在努力攻堅黑色素瘤的這些年，我深刻感受到‘民族的就是世界的’這句話的深刻內涵。由于我們中國或者說亞洲肢端和黏膜黑色素瘤占大多數(shù)，而歐美及其他國家非常少，也不知道怎么治，經(jīng)過近20年的努力，既解決了中國這方面的疾病負擔問題，也給世界這一類腫瘤提供了中國治療方案，也是成為國際的標準治療方案。目前我國黑色素瘤已有三個PD-1抑制劑獲批上市，多個靶向藥獲批，包括免疫治療的PD-1抑制劑也都進入了國家醫(yī)保?！惫娊淌谡f。
作為中國臨床腫瘤學會（CSCO）副理事長兼秘書長、CSCO黑色素瘤專家委員會主任委員，郭軍教授帶領的專家團隊每年都會到全國各地舉行規(guī)范化診療學習班和規(guī)范化診療的巡講，同時深入到各省腫瘤醫(yī)院的黑色素瘤?？七M行具體指導，通過實實在在的努力推動中國黑色素瘤的規(guī)范化診療發(fā)展，幫助黑色素瘤患者少走彎路，獲得更大的益處。
